Por qué un lente para el astigmatismo nunca debe girar en el ojo
Un lente común para la miopía puede girar en el ojo sin ningún problema.
Un lente redondo puede dar una vuelta completa y su graduación sigue siendo exactamente la misma.
Un lente para el astigmatismo es distinto. Tiene que acertar no solo en la graduación, sino también en la dirección. Por eso debe asentarse en su sitio sobre el ojo y quedarse ahí.
El astigmatismo es un ojo que necesita graduación en una sola dirección
La Academia Americana de Oftalmología describe el astigmatismo como una córnea o un cristalino cuya curvatura normal no es perfecta. Un ojo normal es uniformemente redondo, como una pelota de baloncesto. Un ojo con astigmatismo está más curvado en una dirección, como un balón de fútbol americano.
Entonces la luz no se concentra en un solo punto, y el enfoque varía según la dirección. Qué dirección está más desenfocada determina en qué dirección debe ir la corrección.
Por eso una receta lleva tres números.
- SPH: la graduación para la miopía o la hipermetropía
- CYL: la magnitud de la graduación que corrige el astigmatismo
- AXIS: la dirección en la que debe colocarse esa corrección, expresada entre 0 y 180 grados
Las gafas están fijas en una montura, así que el AXIS se queda donde debe. Un lente de contacto flota sobre el ojo y se mueve cada vez que parpadeas. Una corrección que necesita dirección tiene que ir sobre algo que se mueve.
Cómo leer cada número de una receta se explica en Seis códigos en una hoja de papel.
Un pequeño giro se lleva parte de la corrección
¿Qué ocurre cuando el lente gira?
Un artículo clínico de Contact Lens Spectrum lo explica así. Por cada grado que un lente tórico se desvía de su eje, queda sin corregir aproximadamente entre un 3 y un 3,5 por ciento de la corrección cilíndrica. Por tanto, un giro de 10 grados elimina aproximadamente entre un 30 y un 35 por ciento de la corrección del astigmatismo.
El mismo artículo añade que, con una graduación cilíndrica baja, a veces se puede tolerar una desviación de unos 10 grados, mientras que cuanto más alta es la graduación, más se nota incluso una desviación pequeña.
Así que un lente tórico no se puede juzgar solo por la graduación. Quedarse en su sitio sobre el ojo es una condición de la corrección.
Tres diseños que evitan que el lente gire
Los fabricantes dan al lente una forma que interactúa con los párpados y lo asienta en su posición. En la literatura clínica aparecen con más frecuencia tres enfoques.
1. Prisma de lastre (prism ballast)
La parte inferior del lente se hace más gruesa. Al parpadear, el párpado superior se desliza sobre la parte superior, más delgada, y empuja hacia abajo la parte inferior, más gruesa. Los textos clínicos lo comparan con el «principio de la semilla de sandía»: si aprietas una semilla de sandía con el dedo, se escurre; del mismo modo, la presión del párpado empuja el lente siempre al mismo lugar.
2. Zona delgada (double slab-off)
Se retira material de la parte superior e inferior del lente para hacerlo delgado, y la parte central, más gruesa, que queda en el espacio entre los párpados, es la que hace el trabajo.
3. Estabilizado por los párpados (eyelid-stabilized)
El lente es simétrico de izquierda a derecha, con cuatro zonas de estabilización cuyo grosor cambia gradualmente para que trabajen junto con los párpados superior e inferior. No hay prisma en la parte óptica del lente. Se describe como un diseño pensado para encontrar su posición rápidamente después de colocarlo en el ojo.
En los tres, la clave es adaptar la distribución del grosor al movimiento de los párpados. No hay una conclusión de que un enfoque sea mejor para todo el mundo. Un estudio que comparó el prisma de lastre con el diseño estabilizado por los párpados también informa que ambos fueron similares en giro y en síntomas.
Aun así, un lente puede girar
Un mejor diseño no elimina por completo el giro. La literatura clínica señala la interacción entre el lente y el párpado como la causa principal del giro de los lentes tóricos. Influyen la forma de la abertura de los párpados, la dirección en que se mueven al parpadear, la inclinación de la cabeza y la dirección del astigmatismo.
Por eso el profesional coloca el lente en el ojo, deja que se asiente y observa hacia qué lado y cuántos grados ha girado. Si el lente gira a la izquierda, esa cantidad se suma al eje recetado; si gira a la derecha, se resta. En la práctica clínica esto se llama «LARS» (Left Add, Right Subtract: izquierda suma, derecha resta).
Por eso también el AXIS impreso en la caja puede diferir del AXIS de tu receta de gafas sin que sea un error. Puede ser un número que ya tiene en cuenta el ángulo en el que el lente se asienta en el ojo. Por qué surge esta diferencia también se explica en Si son los mismos ojos, ¿por qué es distinta la graduación de las gafas y la de los lentes de contacto?
Cosas que conviene saber
- La misma graduación puede comportarse distinto si cambias de marca. El diseño de estabilización varía de un producto a otro, así que al cambiar de lente tórico es más seguro consultar a un profesional. Que los números coincidan no garantiza que el lente se asiente en el mismo lugar. Esto se relaciona con ¿Por qué lentes con la misma curva base y el mismo diámetro se sienten distintos?
- La posición del lente puede cambiar con la postura. Si ves borroso al inclinar la cabeza o cambiar de posición, recuerda la situación y coméntala en tu revisión.
- No te frotes el ojo para girar el lente a su sitio. Intentar girar el lente con un dedo puede lesionar el ojo.
Un lente para el astigmatismo se elige por graduación y dirección a la vez
Los dos tipos principales de lentes de contacto para el astigmatismo son los lentes blandos tóricos y los lentes RGP (rígidos permeables a los gases).
Pero el rendimiento de un lente así no lo determina un único número de graduación. Cómo interactúa el lente con los párpados y qué tan estable es sobre el ojo funcionan en conjunto. Por eso, quien tiene astigmatismo siempre debe revisar el CYL y el AXIS al recibir una receta.
Los lentes para el astigmatismo se pueden ver en la colección de lentes tóricos. Elige según la graduación que te recetaron y pregunta a un profesional si tienes dudas.
Referencias
- Academia Americana de Oftalmología, What Is Astigmatism?
- Contact Lens Spectrum, Don't Forget to LARS
- Contact Lens Spectrum, Problem Solving Soft Toric Contact Lenses
- Contact Lens Spectrum, A Difference in Designs
Este artículo es información general. El tipo de lente para el astigmatismo y la forma de usarlo dependen de cada ojo, así que sigue el examen y la receta de un profesional.